Gura uscată și gingii sensibile la menopauză: ce se întâmplă

Iarna, cu caloriferul pornit non-stop și cu nasul înfundat de la răceala care circulă prin birou, dormi cu gura deschisă și te trezești cu limba lipită de cerul gurii. Bei apă, te culci la loc, iar dimineața ai un gust metalic și gingiile sângerează la periaj. Pare o chestiune de aer uscat și de sezon. Uneori chiar e. Dar dacă în aprilie lucrurile stau la fel, e altceva, iar explicația e cel mai des trecută cu vederea dintre toate simptomele menopauzei.

Articolul explică de ce scade saliva în această perioadă, ce înseamnă asta concret pentru dinți și gingii, ce e sindromul de gură arsă, ce legătură are osul maxilar cu restul scheletului, ce altceva trebuie verificat și ce ajută zi de zi. Dacă observi uscăciune și în alte zone, nu e o coincidență: aceleași modificări stau în spatele uscăciunii vaginale, iar ghidul complet de simptome arată cât de larg se întinde fenomenul.

Saliva nu e un detaliu: e apărarea dinților

Saliva nu udă doar mâncarea ca să o poți înghiți. E principala apărare a dinților: spală resturile, neutralizează acizii produși de bacterii după fiecare masă, aduce calciu și fosfat înapoi la smalț, conține enzime cu rol antibacterian și face posibilă purtarea unei proteze. Când cantitatea scade, toate aceste funcții scad odată cu ea, iar consecințele apar surprinzător de repede, în luni, nu în ani.

De aceea multe femei ajung la stomatolog cu aceeași nedumerire: carii noi la 52 de ani, după treizeci de ani fără nicio problemă, fără să fi schimbat nimic în alimentație sau în periaj. Nu ai devenit brusc neglijentă. S-a schimbat mediul din gură, iar aceleași obiceiuri care au funcționat trei decenii nu mai sunt suficiente în condițiile noi.

• ●Senzația de gură uscată dimineața sau noaptea, care te trezește ca să bei apă
• ●Gust metalic sau alterat, mai ales la prima oră
• ●Respirație urât mirositoare apărută recent, fără o explicație evidentă
• ●Gingii care sângerează la periaj, roșii pe margine sau retrase față de cum arătau
• ●Carii noi, mai ales la coletul dintelui, lângă gingie
• ●Proteza care nu mai stă, rănește sau nu mai are aderență
• ●Dificultate la înghițirea alimentelor uscate fără să bei apă

Ce se schimbă în gură la menopauză

Mucoasa din gură răspunde la estrogen, la fel ca pielea și ca mucoasele din alte zone. Când nivelul scade, mucoasa devine mai subțire și mai fragilă, iar secreția glandelor salivare se poate reduce. Rezultatul e o gură care se irită mai ușor la alimente acide sau condimentate, care se vindecă mai lent după o zgârietură de la periuță și care tolerează mai greu proteze sau aparate ortodontice. E același tip de schimbare pe care îl observi la pielea feței în sezonul rece, descris în uscăciunea pielii la menopauză.

Peste asta se adaugă factorii din viața de zi cu zi: respirația pe gură în timpul nopții, aerul uscat din casă iarna, cofeina, fumatul și, foarte des, medicamentele. Gura uscată nu are o singură cauză, ci un cumul, iar vestea bună e că majoritatea componentelor pot fi modificate.

Sindromul de gură arsă

Există un simptom aparte, pe care multe femei îl descriu și puțini medici îl numesc: senzația de arsură pe limbă, pe buze sau în toată gura, ca după o înghițitură de ceai prea fierbinte, dar fără nicio leziune vizibilă. Medicul se uită, nu vede nimic, iar tu pleci cu impresia că ai inventat-o. Nu ai inventat-o.

Sindromul de gură arsă e o afecțiune recunoscută, mai frecventă la femeile după menopauză. Deseori e mai intensă spre seară, uneori se ameliorează în timp ce mănânci și se însoțește de gust alterat și de senzația de gură uscată, chiar și atunci când cantitatea de salivă e, obiectiv, normală. Înainte să primească acest nume, se exclud cauze locale și generale: candidoza orală, deficite nutriționale, diabetul, refluxul, reacțiile la materiale dentare, medicamentele. Abordările existente țintesc simptomul, nu există o soluție universală, iar la o parte dintre femei intensitatea scade în timp.

Gingiile, osul maxilar și legătura cu osteoporoza

Osul care ține dinții în loc e os ca oricare altul și pierde densitate după menopauză, în același ritm cu restul scheletului. Asta nu înseamnă că îți vei pierde dinții, ci că parodontita, adică infecția cronică a țesutului de susținere, găsește un teren mai puțin rezistent și evoluează mai ușor. Dacă vrei să vezi unde te situezi ca risc osos general, estimarea riscului osos e un punct de pornire, iar articolul despre osteoporoză explică ce se măsoară concret și ce înseamnă rezultatele.

Legătura mai are o nuanță foarte practică: dacă urmează să începi un tratament pentru osteoporoză, stomatologul trebuie să știe, iar lucrările dentare majore se planifică ideal înainte de începerea lui. E una dintre acele informații care nu circulă între cabinete dacă nu o duci tu dintr-o parte în alta, așa că merită să ai la tine ultimele rezultate și lista completă a tratamentelor.

Ce se verifică altfel: nu totul e menopauză

Gura uscată e un simptom cu multe cauze posibile, iar unele dintre ele sunt mult mai frecvente decât modificările hormonale. Înainte de orice concluzie, se trece prin lista de mai jos.

• ●Medicamentele, cauza cea mai frecventă: antidepresive, antihistaminice, antihipertensive, diuretice, relaxante musculare, unele tratamente pentru vezică hiperactivă, inclusiv cele luate pentru incontinența urinară
• ●Diabetul sau glicemia crescută, mai ales dacă apar și sete excesivă și urinat frecvent
• ●Tiroida, prin TSH
• ●Sindromul Sjögren, o boală autoimună care afectează glandele salivare și lacrimale: gura uscată împreună cu ochii uscați persistent e exact combinația care merită investigată
• ●Anemia și deficitele de fier, de vitamina B12 sau de folat, care se manifestă des în gură
• ●Candidoza orală, favorizată de proteze și de gura uscată
• ●Respirația pe gură din cauza nasului înfundat cronic, sforăitul și apneea în somn

Ce ajută, zi de zi

Nimic din lista următoare nu rezolvă cauza, dar împreună schimbă semnificativ confortul și, mai important, reduc riscul de carii și de probleme gingivale în anii următori. Costă puțin și se pot începe imediat.

• ●Apă la îndemână, cu înghițituri mici și dese, în locul a două pahare mari o dată pe zi
• ●Salivă artificială, geluri și spray-uri hidratante de la farmacie, utile mai ales noaptea
• ●Pastă cu fluor, iar la recomandarea stomatologului concentrații mai mari sau geluri aplicate seara: fluorul e cea mai directă protecție atunci când saliva lipsește
• ●Gumă fără zahăr, în special cu xilitol, pentru stimularea salivei după mese
• ●Evită apele de gură cu alcool, pentru că usucă exact mucoasa pe care încerci să o protejezi
• ●Umidificator în dormitor iarna sau, mai simplu, un vas cu apă pe calorifer
• ●Redu cofeina și alcoolul seara, iar dacă fumezi, discută cu medicul despre sprijin pentru renunțare
• ●Controale stomatologice mai dese decât o dată pe an, dacă ai gura uscată constant
• ●Periaj blând cu perie moale și curățare interdentară zilnică, inclusiv în zilele în care gingia e sensibilă

Când să mergi la medic

Pentru cele mai multe femei, gura uscată e o problemă de confort și de prevenție. Câteva situații însă cer evaluare, iar una dintre ele nu suportă amânare.

• ●O leziune, o pată albă sau roșie ori o ulcerație care nu se vindecă în două săptămâni: consult rapid, fără amânare
• ●Umflarea glandelor salivare, sub mandibulă sau în fața urechii
• ●Gura uscată împreună cu ochi uscați persistent și cu articulații dureroase
• ●Dinte mobil, abces, durere continuă sau gingii care sângerează spontan, fără periaj
• ●Sete excesivă, urinat frecvent și scădere în greutate neexplicată: cer verificarea rapidă a glicemiei
• ●Dificultate la înghițire sau la vorbit din cauza uscăciunii
• ●Arsură în gură care durează de săptămâni și îți afectează somnul sau alimentația

Ce poți face săptămâna asta

1. 1Fă lista completă a medicamentelor și a suplimentelor și caută-le pe cele care usucă gura
2. 2Programează un control stomatologic și spune de la început că ai gura uscată
3. 3Pune un umidificator sau un vas cu apă în dormitor și observă cum te trezești
4. 4Înlocuiește apa de gură cu alcool cu una fără alcool
5. 5Dacă ai și ochii uscați de luni de zile, notează asta și spune-i medicului de familie

Gura e, probabil, zona cea mai neglijată din toată discuția despre menopauză, deși consecințele ei sunt dintre cele mai scumpe și mai greu de reparat. O carie nu se vindecă singură, iar osul pierdut în jurul dintelui nu se reface. Tocmai de aceea, câteva schimbări mici făcute acum valorează mai mult decât orice tratament de peste cinci ani. Dacă ai întrebări pe care nu știi cum să le formulezi la cabinet, secțiunea de întrebări frecvente e un bun punct de plecare.